コラム②「亜鉛欠乏症について」 | 診療科・部門

「亜鉛欠乏症チェック表」について

「亜鉛欠乏症チェック表」（図3）ですが、これは、医療従事者が患者さんの亜鉛欠乏症の可能性が高いかどうか判断のために作りました。是非、このチェック表を使ってみてください。この表は、【指針】【Yokokawa論文】【副作用マニュアル】を参考に作られています、
以下、使い方の説明をします。

亜鉛欠乏症チェック表ダウンロード（PDF ファイル 0.56MB）

亜鉛欠乏症チェック表（図３）

まず、「血清亜鉛値」と「症状・病態」です。この2つは四角でくくってありますが、診断に必要な項目です。今回は、亜鉛の採血をするかどうかの判断で使用しますので、とりあえず「血清亜鉛値」は空白になります。「症状・病態」が一つでもあれば、亜鉛欠乏症の可能性があり、そういった方には亜鉛の採血をお勧めします。「症状・病態」については、以前お示しした「亜鉛欠乏症の症状」を参考にしてください。

次に、「疫学」について、主に【Yokokawa論文】を参考にしています。年齢が高齢になるほど、亜鉛欠乏症の可能性が高くなります。表の右端のオッズ比が1.3となっていますが、これは10歳毎に1.3倍ずつ亜鉛欠乏症の頻度が増すという意味です。ご高齢になるほど亜鉛欠乏症が多くなります。また、BMI（体重(kg)÷身長(m)2）で、ご自身のBMIを計算してください。BMIが25未満の方は25以上の方の1.44倍亜鉛欠乏症の頻度が増えます。また、入院中の方、最近まで入院していたという方は、入院していない方の3.37倍亜鉛欠乏症の可能性があります。妊娠している方、授乳中の方は亜鉛の必要量が増えます。そして、何か手術を予定している方も、亜鉛欠乏症だと、合併症で入院期間が長くなる可能性もあるので、採血をお勧めします。

「疾患」について

まず、太字の慢性腎臓病・炎症性腸疾患・慢性肝疾患・糖尿病の四つは【指針】で、亜鉛欠乏の症状が無くても亜鉛補充を検討してもいいことが記されています。これらの疾患にかかっている方は、主治医の先生と採血の相談をしてみてください。また、以下の疾患については【Yokokawa論文】で、たとえば、「肺炎」（誤嚥性）にかかった方は、かかっていない方の2.96倍亜鉛欠乏症が多いということです。ご自分のかかっている疾患があればチェックしてください。

「処方」も【Yokokawa論文】から、たとえば、「スピロノラクトン」を内服している方は、内服していない方の2.52倍亜鉛欠乏症が多いということです。ご自分の内服しているお薬あればチェックしてください。また、添付の【副作用マニュアル】には亜鉛欠乏症を起こす可能性のあるお薬が、添付文書に口腔内苦みの記載がある薬剤・味覚障害の記載がある薬剤・味覚異常の記載のある薬剤が記載されております。合計450種ほどが記載されています。一般名アイウエオ順に記載されていますので、是非、ご自身の内服がそれに該当するかどうかご確認ください。誤解してもらいたくないのですが、ご自身の内服しているお薬が、添付文書で、「亜鉛欠乏症の原因となる可能性がある」といった記載があっても、必ず、亜鉛欠乏になるとは限りませんし、そのお薬を中止することを示しているのではありません。中止や変更がきかない「亜鉛欠乏症の原因となる可能性がある」薬もあります。その時は、亜鉛採血をして、亜鉛欠乏が実際にあるかどうかを確認し、もし、亜鉛欠乏症があれば、亜鉛補充薬を併用して内服を継続することが大事です。

「症状・病態」が一つでもあれば、亜鉛欠乏症の可能性がありますので、亜鉛採血をお勧めいたします。また、「疫学」「疾患」「処方」については、数がいくつ以上というものはありませんが、いくつかチェックが入り、【副作用マニュアル】で亜鉛欠乏症を来す可能性があるお薬があれば、是非、亜鉛採血をしてみてください。

「亜鉛の補充」について

亜鉛の補充は、「食事療法」「サプリメント」「薬物療法」の三つがあります。

「食事療法」

亜鉛を多く含む食品（100gあたり）は，牡蠣（14.0mg），煮干し（7.2mg），ビーフジャーキー（8.8mg），豚レバー（6.9mg），パルメザンチーズ（7.3mg），ピュアココア（7.0mg），抹茶（6.3mg），カシューナッツ（5.4mg），いりごま（5.9mg）などです。
2025年12月11日に放送された「NHK　明日が変わるトリセツショー」の「その疲労＆肌荒れ亜鉛不足かも！？」の回で、トリセツショーのホームページに「亜鉛取扱い説明書」のPDFがあり、亜鉛を豊富に含むレシピが掲載されており、ダウンロードが可能です。興味のある方は参考にしてください。
しかし、亜鉛欠乏症は，食事療法だけでは改善しない場合が多いことが、【指針】にも示されています。

「サプリメント」

現在、亜鉛のサプリメントは薬局で多くの種類が販売されています。採血や医師の処方箋は必要ありません。お手軽に亜鉛摂取が可能となります。しかし、自分の感覚で飲んだり、飲まなかったりということになり、亜鉛欠乏症の治療としては正確ではありません。また、サプリメントでメーカーが推奨している使用量は10~15mgで、下記薬物療法による投与量の10分の1程度と少ない量となります。健康を気にして飲むことは、問題ありませんが、亜鉛欠乏症の治療としては十分でないことが多いでしょう。

「亜鉛欠乏症の薬物療法」

前出の、亜鉛欠乏症状と血清亜鉛値から亜鉛欠乏症の診断基準を満たした場合、保険適応で亜鉛製剤の投与が可能です。亜鉛製剤としては、ヒスチジン亜鉛（ジンタス）、酢酸亜鉛（ノベルジン）、酢酸亜鉛錠「サワイ」（ノベルジンのオーソライズドジェネリック製剤）があります。当院で採用している亜鉛製剤はジンタスです。これは、2024年8月に発売された比較的新しいお薬で、1日1回の内服でよく、消化器症状などの副作用も少なく使用しやすい薬剤です。
亜鉛製剤の内服は少量（50mg）から始め、数カ月に1回程度の採血をしながら、血清亜鉛値の変化や亜鉛欠乏症の具合を見て投与量を変更します。亜鉛の内服で、血清亜鉛値はすぐに改善することが多いのですが、亜鉛欠乏症の症状は時間をかけて徐々に改善します。気長に内服するのがコツです。

亜鉛を適切に補充して、血清亜鉛値を維持することで、亜鉛欠乏症の改善以外に以下のようなメリットが【指針】で報告されています。

「小児科領域」

発達への良い影響。身長や体重を増加させ、運動や知能の発達に良い影響を与えます。また、イライラを抑え、心の安定や学習能力を改善します。
重い感染症から守ります。
亜鉛は免疫機能に深く関わっているため、重い感染症にかかる回数を減らしたり、かかっても経過を良くしたりする効果があります。
皮膚炎の改善や、傷・粘膜の治りを早め、下痢を抑えるといった効果もあります。

「内科領域」

多くの介入試験によって亜鉛補充の臨床的な意義が証明されています。

肝疾患: 肝性脳症の改善や、脂肪肝（MASLD）の炎症・酸化ストレスの抑制に有効です。
糖尿病: 血糖値や脂質のコントロールを助け、糖尿病性の下肢潰瘍の治癒を促進します。
感染症: 新型コロナウイルスの重症化抑制や、風邪の期間短縮に寄与します。
腎疾患: 透析患者の貧血治療の効果を高めるほか、味覚障害や皮膚の痒みを改善します。
炎症性腸疾患: 潰瘍性大腸炎の症状改善に有効です。

「外科的領域」

外科的領域において主に「創傷治癒」と「術後合併症の予防」の観点から非常に重視されています。術前に血清亜鉛値を測定し、必要に応じて低亜鉛血症の治療薬を補充するアプローチを始めている施設も出てきました。

創傷治癒の促進。組織の再生・コラーゲン合成。褥瘡の予防や改善に寄与します。
術後感染の抑制。手術部位感染や術後肺炎などのリスクを抑えます。
手術侵襲による酸化ストレスを軽減します。

血清亜鉛値を上手にコントロールすれば、亜鉛欠乏症状が改善するだけでなく、それ以外の健康状態の維持も期待ができる　ということです。是非、亜鉛採血をご検討ください。

症例提示

症例提示をいたします。（図4）
まず、「亜鉛欠乏症チェック表」で亜鉛欠乏症の可能性があるかどうか調査しました。
60歳代　男性　身長164cm 体重64kg BMI　23.8 です。
「症状・疾患」の項目では、「最近、毛が薄くなってきたね」と家族に言われ、「皮膚炎・脱毛」にチェック。
「疫学」ではBMI 23.8で、25未満なのでチェック。
「処方」では抗血栓薬を内服しているので、チェック。
「疾患」では高血圧症をチェック。
【副作用マニュアル】で、内服を調べると、タケキャブ・アトルバスタチン・エゼチニブが亜鉛欠乏症を起こす可能性があると該当しました。
「亜鉛欠乏症チェック表」を完成させ、亜鉛採血をしてみると。
血清亜鉛値が66㎍/dL（正常範囲80~130㎍/dL）と潜在性亜鉛欠乏症でした。

症例掲示（図４）

血清亜鉛値の推移

今まで、亜鉛のサプリメント14㎎を毎日飲んでいましたが、2024年11月が66㎍/dLで、2025年の9月まで低値が継続し、2025年9月16日からヒスチジン亜鉛（ジンタス）を1日量100mgで開始しました。すると、1か月後の検査で116㎍/dLと上昇（正常範囲80~130㎍/dL）。ジンタスを1日50mgに減量して、2025年12月に採血すると99㎍/dLと正常範囲でした。2026年3月の採血でも90㎍/dLと正常範囲でした。現在も、ジンタス1日50mgの内服を継続しています。さらに、お酒を飲んだ時、ジムで運動した時、疲れているときは亜鉛消費量が多くなるため、サプリメント14mgを適宜飲んでいます。

血清亜鉛値の推移（図５）

ヒスチジン亜鉛（ジンタス）の内服を開始して半年がたちますが、現在の状況として、坂道を歩いても以前より疲れなくなった、風邪をひかなくなった、指先のカサカサや、背中の痒みを感じなくなった。お酒に少しだけ強くなった（飲んで帰っても、身支度をちゃんとしてから眠るようになり、家族に対してもいい効果が出ている）。2026年の1月からは病院の中ではエレベータを使わず、階段を歩いて移動するようになりました。精神的にもイライラすることがほとんどなく、色々と、新しい考えが出て、それを、実践できるようになった等です。私は、血清亜鉛値のコントロールが良くなり、元気になり、幸せな（亜鉛）生活を送っております。このことを、病院のホームページで皆様に伝え、亜鉛を気にして、必要があれば内服をしていただければと考えています。皆で亜鉛を気にすれば、皆で幸せになれると考えております。

当院の亜鉛採血件数・亜鉛製剤処方数・科別オーダー

当院の亜鉛検査件数を示します、オレンジ色は外来患者・灰色は入院患者・青色はその合計数です、2024年に亜鉛院内検査とし、当日、結果が判明するようにしました。

それまで、70件/月だったものが、最近では250件ほどに増加しています。（図6）

亜鉛依頼件数（図６）

酢酸亜鉛錠処方人数（図７）

亜鉛製剤の処方件数ですが、これも採血件数同様に増加しています。（図7）

科別の採血オーダーですが、様々な科の先生が亜鉛採血していることがわかると思います。(図8）

科別亜鉛採血依頼（図８）

亜鉛に対する国ごとの違い（米国・中国・日本）

今回のお話は、亜鉛の診断・治療には直接かかわらないお話しです。しかし、「亜鉛何て知らないよ」「亜鉛には興味がないよ」とおっしゃる方には、その理由がわかるかもしれません。お時間のある方は読んでください。

米国における亜鉛（Zinc）

欧米人の亜鉛に対する一般的な認識は「鉄は亜鉛よりやや毒性のある栄養成分であるが、亜鉛は、ビタミンCと同じか,それ以上に安全で体にいいもの」というものです。欧州食品安全機関（EFSA）という組織では、亜鉛は、ビタミンD、ビタミンC、ビタミンA、ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸、鉄、銅、セレンとともに、「〇〇は免疫システムの正常な機能に寄与します」という表示が許可されています。また、トランプ大統領が前就任期間にコロナ感染にかかった時、亜鉛とビタミンDとメラトニン（安定剤）の入った点滴が投与されました。また、欧米では風邪薬のトローチやシロップにも亜鉛を含有したものが多く、介入試験も行われています（その報告では、亜鉛は風邪の症状が2日ほど短縮するということでした）。保険診療ではない欧米では、病気にかからないために予防意識が高く、亜鉛はその中心的な存在となっています。

中国での亜鉛（鋅）

亜鉛は16世紀ごろに中国で初めて精錬されました。2世紀ごろから仏像や貨幣に銅を含んだ合金があり、真鍮（しんちゅう）・炉甘石（ろかんせき）と呼んでしました。16世紀ごろ亜鉛の精錬ができるようになります。その方法ですが、炉甘石を粘土の坩堝の中に封入し、石炭・練炭を使用し、焙焼して炉甘石を溶かし、冷えて固まったところでるつぼを壊して金属を取り出します。この、精錬の作業が荒々しく、当時、中国沿岸を脅かしていた「倭寇」のようで、鉛に性質が似ていたので亜鉛を「倭鉛」と命名しました。また、同じころ、「倭鉛」をポルトガル語で「tutanaga(ツタンナガ)」といい、これが、日本語のトタン屋根の「トタン（止多牟）」の語源であるとされています。現在、中国語で亜鉛は「鋅」（シッ）と呼ばれており、これは、Zincの発音を漢字表記したものです。亜鉛は中国語ではなかったということです。

日本での亜鉛

日本では1712年江戸時代の大阪の医師が「倭漢三才図絵」という百科事典を作ったとき、「「止多牟」（とたん）は蕃語（外国語）なり、いまだ何者かを知らず、はなはだ鉛に類するが故に「亜鉛」と称す」と命名しました。実は、「鉛」は微量で人を死に至らしめる非常に毒性が強い物質ですが、これに「亜」という、準ずるという意味の言葉を加えて、人間の体に必要な物質にも関わらず「亜鉛」と命名されたのです。その後、日本国民はイタイイタイ病、水俣病等の金属が原因の公害病に19世紀に経験し「金属は体に悪いもの」という認識ができてきます。この命名を悔いた論文が2001年に「ビタミン」という学術誌で、日本大学　名誉教授　富田寛先生が「無学にして亜鉛が1713年の寺島良安の命名であることを, 1997年まで知らなかったのであるが, 有害金属の王「鉛」の親戚のごときこの命名が、人体にとって鉄など及びもつかない有益多彩な働きをしているにもかかわらず、かつての公害大国の日本において, 長い間亜鉛が白眼視されてきた理由である]と述べられています。この「亜鉛」という命名とその後の公害の経験が、私たちが亜鉛に興味を持たない原因かもしれません。

当院を受診されている皆様へ

当院では、「亜鉛」の検査を院内で行っており、検査当日に結果がわかります。
「亜鉛欠乏症」に対する専門の科は特にありません。色々な疾患や病態で「亜鉛欠乏」になりますので、気になる方は、まず、ご自分のかかりつけの科でご相談ください。
亜鉛欠乏症の診断がついたら、亜鉛治療薬はどの科でも処方が可能です。
どこにかかったらわからない方は、「総合診療内科」を受診してご相談ください。