令和３年度 浜松医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 975 275 351 475 716 1058 1727 2993 2688 797
　２０２１年度に当院を退院した患者さんの人数を１０歳ごとの年齢階級別に集計しています。
　６０歳以上の患者さんは全体の６８．０％で昨年から変化はなく、８０歳以上は２８．９％とこちらは０．４％増加しています。
これら６０歳以上の患者さんでは疾患別に、各種のがんや、心疾患、脳血管疾患などの循環器系疾患が多く、また、高齢になるほど肺炎などの呼吸器系の疾患も多くなっています。　
　また、当院は地域がん連携拠点病院となっていて、全ての年代でがんの患者さんの割合が高くなっているのも特徴となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 25 2.76 9.78 0.00 77.48
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 3.83 8.30 0.00 61.26
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 3.95 3.70 9.09 42.32
160980xx99x0xx 骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２ なし 16 18.88 19.02 56.25 81.44
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 13 14.31 19.34 61.54 79.15
　令和3年度救急科入院症例では、脳震盪が最多でした。脳震盪は、脳挫傷、急性硬膜下血腫などの新鮮粗大損傷が存在しなくても、嘔気、健忘などの症状が強い場合は、クリニカルパスを適用した入院管理を行っています。急性薬物中毒は、精神疾患患者の自殺企図が多く、クリニカルパスを適用し、短期間で自宅退院、かかりつけの精神科医療機関継続管理としています。
　また高齢化社会を反映し、恥座骨骨折、胸腰椎椎体骨折患者が多く救急搬送されており、整形外科と協力して対応しています。なお介護困難の状況で、全身衰弱で救急搬送される高齢者が増加しており、熱中症、脱水、圧挫症候群として入院、退院調整まで救急科で対応せざるを得ない状況となっています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 7.97 7.87 0.00 72.36
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 26 14.81 13.74 0.00 69.73
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 23 12.87 10.39 4.35 63.43
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ １あり 18 55.83 34.08 22.22 73.22
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 16 26.75 20.57 25.00 90.56
　腎臓内科で最も多い症例は、末期腎不全に対する内シャント作成や血液透析導入となります。内シャント作成のみの予定入院の場合は4日間程度、血液透析導入の予定入院は１４日間程度の入院期間となります。緊急透析などでシャントがない状態からの血液透析導入症例では１か月～１か月半の入院を要します。
　この他には腎生検症例、ネフローゼ症候群や腎炎のためステロイド治療を要する症例、急性腎障害や電解質異常での入院症例があります。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ５あり 106 18.27 19.92 2.83 68.14
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 56 43.77 37.46 0.00 61.77
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 40 23.80 31.17 0.00 67.08
130030xx99x3xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ３あり 23 15.48 15.64 0.00 67.48
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ３あり 20 24.75 29.03 0.00 65.05
　血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった腫瘍性疾患と、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非腫瘍性疾患の治療を行っています。当科の入院患者では、急性白血病、悪性リンパ腫の症例が多くを占めています。両者とも化学療法（抗がん剤治療）を行っています。患者数、医師数ともに静岡県西部地域における血液内科の中核病院として機能しています。病院情報局というホームページにて、血液系 患者数の全国ランキングが掲載されていますが、ここにランクインしています。（2020年の急性白血病の患者数ランキング：全国34位）
　疾患の性質上、平均在院日数は長期化しやすいですが、病棟全体で入院期間の短縮化に取り組んでおり、全国平均と比較するとやや短くなっています。また、化学療法だけではなく、骨髄移植や末梢血幹細胞移植といった造血幹細胞移植も積極的に行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 162 12.94 9.21 2.47 77.99
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 107 2.84 2.65 0.00 68.17
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 54 8.07 5.53 5.56 62.22
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 52 9.21 7.70 1.92 64.96
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 46 8.76 7.96 0.00 74.13
　消化器内科では、消化管疾患および肝胆膵疾患、急性疾患から慢性まで診断から治療を幅広くおこなっています。
　データにもあるとおり、日本人の高齢化を反映し肝胆膵疾患では胆道結石性疾患が、消化管疾患では大腸憩室、ウイルス性腸炎や虚血性腸炎などの下部消化管疾患が増加しています。これらは急性期疾患でもあり、適切な対応をしなければ重症化しやすいため２４時間態勢を整え対応しています。
　なお、ヘリコバクター・ピロリ罹患率減少のため消化性潰瘍は減少していますが、他方高齢化による脳・心血管疾患予防のための抗血栓薬使用の増加に伴い薬剤性潰瘍疾患が増加しています。後者は重症化しやすく、また安易な抗血栓薬の休薬は脳・心血管疾患合併の危険性もあり慎重な対応をしながら治療しています。
　消化管および肝胆膵の悪性腫瘍に対しても積極的に診断・治療を行っています。消化管では食道・胃・大腸早期癌に対し内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、前癌病変である大腸腺腫性ポリープに対しては内視鏡的摘除であるEMRやCSPを積極的に行っています。また、悪性胆道疾患における閉塞性黄疸に対するステント留置、その応用で消化管狭窄に対しても行い、患者さんのQuality of lifeの向上に努め、肝がん治療では手術困難な例に経皮的ラジオ波焼却療法を含め、肝動脈塞栓療法及び放射線治療等を放射線科医の協力のもと集学的な治療をしています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 203 3.48 4.36 0.00 71.17
050130xx9900xx 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 154 17.47 17.35 7.14 83.49
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 147 4.71 4.79 0.00 69.97
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 135 2.94 3.06 0.00 71.71
050070xx9900xx 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 107 4.38 6.85 1.87 71.93
　循環器疾患は、心不全、虚血性心疾患、不整脈疾患が代表的な疾患であり、これらの疾患が単独で存在していることもあれば、それぞれが複雑に関連しているものまであります。当科ではその急性期対応、診断、基本的治療から高度な専門的治療まで行っています。
　令和3年度の当科では、虚血性心疾患（カテーテル治療あり）の疾患が最も多く、次いで、心不全、頻脈性不整脈（カテーテル治療あり）でありました。循環器疾患に対して最先端の医療を提供するとともに、急性疾患に対して24時間常に的確な診断と迅速な治療を提供することが当院循環器科の使命と考え、診療にあたっています。
　虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)や、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション、重症心不全に対する心臓再同期療法など非薬物治療を積極的に行っていますが、単なる症例数の増加よりも厳格な治療の適応判断と安全性を最優先し、心臓外科とも綿密に連携して、各々の患者さんにとって最良の結果をもたらす治療を選択することに努めています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 75 2.97 3.30 0.00 73.09
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 67 21.85 18.42 7.46 71.27
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 53 22.87 20.57 26.42 84.32
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 38 2.00 2.03 0.00 61.08
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 29 18.38 13.12 17.24 78.24
　呼吸器内科で入院患者の第1位、第5位は肺がんの検査と治療のための入院です。肺がんは部位別のがん死亡率のトップあり、がん診療連携拠点病院でありゲノム連携拠点病院である当院では昨年は100件以上の肺がん化学療法（免疫療法、分子標的薬を含む）を行っています。現在当院は肺がん診療に力を入れていますので、本年はさらに増える見込みです。最新の遺伝子やタンパク質の発現に基づいた個別治療（プレシジョンメディシン）により予後の改善が期待されます。患者さんの生活の質の維持・向上を考えて多くは外来通院で治療を継続しますが、診断や治療で入院する場合があります。
　間質性肺炎は多くは免疫異常により肺に炎症・線維化を生じ、様々な呼吸器症状を生じます。検査目的の入院や治療導入のために入院していただく場合があります。個々の患者さんの病状に合わせて治療を調整していきます。
　高齢者は加齢に伴う嚥下機能の低下が原因となる誤嚥性肺炎の比率が高くなります。当院では肺炎地域連携パスを導入して肺炎の治療から療養まで計画的な診療を行っています。
　睡眠時無呼吸症候群の診断、治療導入のため、検査入院に対応しています。
内分泌・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ １あり 71 12.96 14.41 2.82 67.11
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 19 20.95 20.57 15.79 82.11
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 13 14.62 13.14 23.08 70.77
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 17.00 13.25 0.00 63.27
100040xxxxx01x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 10 35.40 24.34 10.00 73.90
　当科は糖尿病、甲状腺、下垂体副腎疾患を扱っていますが、入院患者さんは圧倒的に糖尿病患者さんが多くなっています。血糖コントロールの悪い患者さんが、教育入院、血糖コントロール目的で、当院外来から、また他院から紹介で来られ、高血糖症状（口渇、多飲、多尿）のない患者さんでは8日間の教育入院と並行して薬物調整し、退院となります。ただし、高血糖症状をともなうようなより血糖値の高い患者さんでは8日間の教育入院に加えて、もう1週間を目安に血糖コントロール入院を継続します。さらに意識障害を伴うようなケトアシドーシスの患者さんは生命の危険を伴いますので、多くは救命病棟へ入室の上、厳格に管理します。
　また高血糖高浸透圧性昏睡の患者さんは高齢者、経管栄養等で施設入所中の方が多く、誤嚥性肺炎を合併することもあり、入院は長期になり、またもとの施設に戻るため転院となる患者さんが多くなっています。最近では、高齢者の増加から、誤嚥性肺炎の患者さんが増え、呼吸器内科だけでは対応しきれないことから当科でも引き受け加療しています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 34 13.88 15.63 17.65 74.65
010060x2990400 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 3、4又は5 31 23.87 19.21 51.61 80.23
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 8.91 7.22 4.55 57.77
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作　手術・処置等２ なし 21 11.29 6.40 0.00 77.43
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 11 16.55 13.14 18.18 74.27
　DPC上は、脳神経内科で最も多い疾患は脳血管障害、特に脳梗塞で、全体の約60～70％を占めています。緊急入院が主で抗血小板療法や抗凝固療法などの保存的治療を行いつつ早期の自宅退院を目指してリハビリを行っていますが、高齢の症例も多く、約４０％の症例ではリハビリテーション病院や療養型病院への転院となっています。脳卒中センター設立後、脳神経外科とも連携し、血管内治療を行う患者もいます。
　次いで多いのはてんかんですが、発作を起こして救急搬送となり、中には重積発作で治療を要するものもありますが、多くは発作頓挫後に短期入院で精査を行い、治療方針を決定しています。それ以外に髄膜脳炎、脊髄炎のほか、ギランバレー症候群やCIDP、重症筋無力症などの免疫疾患、進行期パーキンソン病や多系統萎縮症などの変性疾患についても多く対応しました。
　また、病院の特性上、脳神経内科の専門以外にも、いわゆる内科入院（肺炎や尿路感染など）も多くみています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。）　定義副傷病 なし 110 5.36 10.47 0.91 1.17
080270xxxx1xxx 食物アレルギー　手術・処置等１ あり 81 1.20 2.13 0.00 2.49
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし 36 4.94 5.83 0.00 1.44
150040xxxxx0xx 熱性けいれん　手術・処置等２ なし 35 4.09 3.83 0.00 1.83
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 4.00 5.53 0.00 3.58
　小児科に入院する患者さんの多くは急性疾患で、中でもウイルスや細菌の感染による呼吸器感染症、消化器感染症が多くの割合を占めます。当院では患者さんに大きな負担をかけず呼吸支援が可能な「ネーザルハイフロー」という新しい治療法をいち早く導入し、重症呼吸器感染症の治療に成果を上げています。また消化器感染症では週末でもきめ細かく食事や輸液の調整を行って質の高いケアを提供します。食物摂取後に具合が悪くなった時に、いたずらに食物を除去したのでは栄養障害をきたす可能性がありますし、アレルギーが原因でないことも少なくありません。適切な対応を行うためには血液検査だけでは不十分で、実際に食物を摂取してみる食物負荷試験が必要となります。この検査を安全、正確に行うことができる専門施設は限られています。
　当院小児科ではアレルギー疾患の治療に力を注いでおり、食物負荷試験を数多く行っています。熱性けいれんでは意識の回復に時間がかかったり、けいれんが長時間持続したりした場合は入院が勧められますが、当院では必要であれば夜間や休日でも脳波検査を行って状態確認を行うことが可能です。
膠原病・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 27 19.52 14.75 7.41 66.41
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 12 17.58 15.50 0.00 76.33
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり - - 36.13 - -
070560xx99x01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり - - 24.06 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 20.57 - -
　関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、全身性エリテマトーデス、自己免疫性筋炎、血管炎症候群、成人スティル病など日常生活が困難となり、重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の症例が急性期の入院として多いです。　特に関節リウマチに関しては、当科の他疾患よりも症例数が多く、治療目的の症例は平均年齢が高いですが、平均在院日数は低く維持できています。
　一方で、全身性自己免疫疾患の免疫抑制治療による寛解導入のためには平均在院日数が30日以上となることがしばしばあり、特に臓器病変の後遺症が進行し手術加療や血液透析を要する症例では自宅での生活が可能になるまでの治療やリハビリ、介護保険の申請、施設や後方病院探しと入院が長期間になる傾向があります。
　市内には全身性自己免疫疾患の方が入院できる総合病院が少なく、急性期の方だけではなく、誤嚥性肺炎などの合併症の発症により介護が必要な方の一時的な入院も当科の役割と考えています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 79 3.27 4.74 0.00 71.18
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 51 8.71 9.00 0.00 70.78
060335xx02000x 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 49 5.86 7.11 0.00 59.96
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 35 5.37 5.40 0.00 40.57
060035xx010x0x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 34 16.88 15.76 0.00 73.21
　消化器外科の特徴は、胆嚢摘出術、胃切除術や大腸切除術に腹腔鏡下手術を積極的に導入していること、原発性肝癌のみならず転移性肝癌にも積極的に肝切除術を施行していること、胆管癌、胆嚢癌、膵癌に対しては血行再建を伴う拡大手術と腹腔鏡手術などの低侵襲手術をバランスをとってを行っています。開業医の先生よりご紹介いただいた救急患者さんを「ことわらない」をモットーに３６５日緊急手術が行える体制をとっています。
　令和3年度はCovid-19の影響で年間の手術総数は500件弱と落ち込みましたが、緊急手術は相変わらず150件以上あり、地域密着型の診療をしています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 51 8.20 10.15 0.00 64.33
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 24 4.29 5.88 0.00 62.38
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍　手術あり - - 4.10 - -
100392xx99xxxx カルシウム代謝障害　手術なし - - 13.69 - -
130070xx99x0xx 白血球疾患（その他）　手術なし　手術・処置等２ なし - - 9.25 - -
　当院で行われる乳腺の手術は、乳がんの手術が大部分を占めています。乳がんの手術には乳房部分切除術と乳房切除術があります。当院では手術前日に入院し、手術後は乳房部分切除術で2日間、乳房切除術で7日間の入院期間を基本としています。腋窩郭清を伴った場合は、術後のリンパ漏出量が多いため入院期間が数日延長されることがあります。乳房切除術と同時に乳房再建術を行った場合は術後の入院期間が最大14日間になることがあります。
　乳房の良性腫瘍に対しては乳腺腫瘍摘出術を行います。多くは局所麻酔で行われますが、腫瘍が大きい、または患者さんの希望に応じて全身麻酔下で行われることもあります。乳腺腫瘍摘出術は手術翌日に退院できます。また希望のある方は手術当日に入院することもできます。乳腺疾患は若い方から高齢の方まで幅広い年齢で発症し、患者さんによって生活スタイルや要望は様々です。当科では患者さんの希望を聞きながらそれぞれに合った治療計画を考えていくことを大切にしています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 10.80 10.47 0.00 72.49
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 6.61 9.86 0.00 31.06
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷　手術なし　手術・処置等２ なし 16 12.19 9.25 12.50 74.06
040200xx99x00x 気胸　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 9.58 9.28 25.00 66.67
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 10 2.00 3.30 0.00 73.80
　手術症例で最も多い症例は原発性肺癌です。最近は糖尿病、心疾患、脳血管障害、腎・肝障害等の合併症を有する患者さん、また高齢の患者さんの手術も多く増加しており、関係科と連携をとりながらバランスのとれた診療を行っています。通常は術後1週間程度で退院となりますが、リスク因子を有する患者さんでは在院日数もやや長めとなっています。
　手術症例で2番目に多いのは自然気胸です。若年者に多く、良性疾患ですが再発しやすいという特徴があります。手術は再発時に行うことが一般的ですが、受験生など再発予防のため初発時でも手術を行うことがあります。高齢者の自然気胸では肺気腫を有することが多く、他の併存疾患も考慮の上、手術適応および術式を決定しています。原則的に手術症例に対してはクリニカルパスを適用しています。外傷は高齢者が多く、疼痛コントロールを強化しつつ早期からのリハビリを導入し入院期間の短縮をはかっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 68 7.12 9.78 7.35 79.53
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 59 10.58 8.30 13.56 66.75
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 39 18.85 18.90 61.54 66.87
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 34 11.74 15.63 20.59 65.76
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 14.83 7.22 13.33 72.60
　令和３年度は当院の脳神経内科の充実に伴い脳梗塞の患者さんを脳神経内科でも診ていただいたため脳神経外科での脳梗塞の患者さんが減少しました。脳梗塞急性期の治療としてはt-PAの静脈内投与及び血栓回収療法があります。
　脳神経外科及び脳神経内科いずれの患者さんでも協力して急性期治療をおこなっています。また、脳神経外科で脳梗塞の患者さんが減った分外傷や脳出血の頻度が上昇しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 203 22.81 25.32 60.59 85.07
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 108 18.97 20.63 2.78 68.23
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 77 15.00 19.34 55.84 81.39
160760xx97xx0x 前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし 51 2.84 4.99 0.00 54.18
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 42 21.95 23.02 0.00 74.69
　整形外科は、運動器と呼ばれる骨・関節・筋肉・靭帯・脊髄・抹消神経等の臓器の疾患や外傷（骨折など）を診療対象とする診療科です。
　本邦は世界で最も高齢化が進んだ社会構造となっており、これを反映して整形外科では大腿骨近位部骨折（大腿骨頸部骨折・大腿骨転子部骨折など）や脊椎椎体骨折などの骨粗鬆症を基とする高齢者の骨折患者の入院件数が多数を占めています。特に大腿骨近位部骨折は、その大部分が手術対象となっていますが、手術対象となる平均年齢が80歳代半ば前後であり、何らかの内科的併存症や認知症を伴った例が多数を占めています。
　浜松地域では本骨折治療に際し手術を請け負う浜松医療センターのような急性期医療機関・リハビリテーションを担う回復期医療機関・家庭などへ復した後の維持機管理を担う診療所のそれぞれが協力して地域内連携診療を行っており、浜松医療センターでの手術治療後は多くの例が早期にリハビリテーション専門施設に速やかに転院する体制を撮っています。
　また、浜松医療センターには下肢関節再建・人工関節センターが設置されており、特に成人股関節疾患に対する人工股関節置換術や骨切り術などの専門性の高い手術治療が数多く実施されていることから変形性股関節症等に対する手術治療目的の入院例も多数を占めています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 10 23.50 21.93 0.00 66.50
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり - - 21.69 - -
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり - - 28.08 - -
050050xx0151xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ ５あり　手術・処置等２ １あり - - 26.86 - -
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤　その他の手術あり　手術・処置等２ １あり - - 29.08 - -
　令和3年度最も多かった症例は弁膜症です。当院では胸腔鏡下弁形成術／弁置換術を積極的に行っております。次に多いのは虚血性心疾患にたいする冠動脈バイパス手術です。当院では長期開存性が期待できる両側内胸動脈を使用し人工心肺装置非使用心拍動下冠動脈バイパス術をおこなっております。胸部大動脈瘤に対して、開胸手術のみならずステントグラフト内挿術をおこなっておりますが、近年では解離性大動脈瘤に対しても積極的に行っております。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx011xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ あり 12 18.67 15.31 0.00 48.08
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 11 2.27 4.01 0.00 23.91
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 11 14.36 13.07 9.09 68.00
160200xx0200xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 10 4.60 5.16 0.00 51.60
080180xx99xxxx 母斑、母斑症　手術なし - - 4.17 - -
　当科では他科での悪性腫瘍等切除後に失われた組織の再建も行っております。中でも多いのが乳癌の手術により失われた乳房を作り直す手術（乳房再建）です。人工物(シリコンインプラント）または自分の組織（自家組織）による再建両者に対応可能です。患者様の状態、希望に応じて再建方法を検討させていただきます。また乳房再建後の修正等で脂肪移植も施行可能です（自費診療）
　小さなほくろ、青あざ(異所性蒙古斑、太田母斑等)、シミ等に対してレーザー治療も行っております。
　先天異常（多指症、合指症、口唇口蓋裂）に対する手術加療も行っております。
　巻き爪に対して様々な治療も施行可能です。（手術、ワイヤー等）
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常　子宮破裂手術等 57 8.35 9.38 0.00 34.63
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２ なし 35 3.94 3.05 0.00 40.11
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 32 3.78 4.34 0.00 56.97
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 25 8.12 9.39 0.00 33.44
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 23 5.96 6.11 0.00 42.78
　当院の産婦人科は地域周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、院内の症例は小児外科と小児心疾患以外、すべての重症症例や早産症例を自院で管理しています。さらに、院外の緊急母体搬送も受け入れているため、切迫早産や重症患者さんが多く入院しています。そのため最も多い保険診療の症例は帝王切開の入院です。前回の分娩が帝王切開分娩、あるいは子宮筋腫核出後など子宮に手術既往があるため、今回も切迫子宮破裂として帝王切開を行う症例が1番、骨盤位や胎児の異常で帝王切開を行う症例が疾患群の4番になります。
　婦人科では良性腫瘍だけではなく悪性疾患も多く取り扱っています。子宮頚部切除術は妊孕性を保つために主に若年層に行われる子宮頸がんの手術で、2番目に多い診断となります。前癌病変や0期に対して行われますが近年若年層に子宮頸がんが増加しているため増加しています。悪性疾患の場合、術後の抗がん剤治療を行う症例が多く存在します。できるだけ外来化学療法を勧めていますが初回治療やご本人の状態や希望によって入院して行うことがあります。5番目に多い診断群は腹腔鏡下での卵巣良性腫瘍となります。当院では2020年ごろより当手術を導入、症例数が増加しています。患者様にとっても侵襲が開腹手術に比べて少なく、メリットが大きい手術方法となります。
新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 204 4.06 6.13 0.98 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 43 10.81 11.01 0.00 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ １あり 25 6.88 10.48 4.00 0.00
140010x197x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術あり　手術・処置等２ １あり 10 7.40 11.93 0.00 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術あり　手術・処置等２ なし - - 7.78 - -
　当院は地域周産期センターに指定され、ハイリスク妊婦を管理する周産期センター、助産師が中心となりリスクがない妊婦を扱うメディカルバースセンターめばえと2つの部門で分娩を行っています。
　成熟児の入院では呼吸障害に対する侵襲的および非侵襲的な呼吸管理、感染症に対する抗菌薬投与、低血糖に対する輸液療法、新生児黄疸に対する光線療法などを行っています。重篤な児では一酸化窒素吸入療法、鎮静、昇圧剤投与などを行い、集中治療を行います。早産児・低出生体重児に対しては人工呼吸器管理、サーファクタント補充療法、中心静脈栄養を行い、全身管理をしています。未熟児網膜症などの合併症に対しては眼科と協力して診療し、必要時にVEGF阻害剤の硝子体内注射や網膜光凝固術を施行しています。
　手術が必要な先天性心疾患、外科疾患以外の管理は当院で行っており、超低出生体重児から成熟児まで、様々な疾患に対して幅広く対応しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 20 11.55 13.07 5.00 69.50
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 8.24 9.22 0.00 63.71
060130xx0200xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　内視鏡的消化管止血術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし - - 8.91 - -
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 14.75 - -
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 - - 10.28 - -
　最多の膿皮症は蜂窩織炎、丹毒で抗生剤点滴で対応しております。そのほか食物アレルギーや薬剤アレルギーのうち点滴治療を要する重症例は入院治療をおこなっています。
　次いで多い帯状疱疹は汎発疹を伴う場合や、三叉神経領域の場合、皮疹や疼痛が重度の場合に入院していただき抗ウイルス剤を投与しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 458 3.10 2.71 0.00 75.69
020220xx97xxx0 緑内障　その他の手術あり　片眼 59 3.86 5.41 0.00 70.36
020220xx01xxx0 緑内障　緑内障手術　濾過手術　片眼 34 7.06 9.47 0.00 74.97
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 25 3.48 5.36 0.00 78.80
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 13 4.15 6.14 0.00 71.54
　当科では手術目的の入院が大部分を占めています。中でも白内障の手術目的の入院が多数を占め、昨年度の入院件数は458件でした。続いて緑内障手術目的の入院が93件、硝子体手術目的の入院が38件でした。
　白内障手術、緑内障手術、硝子体手術のいずれもクリニカルパスを用いて、短期入院での手術が可能となっています。白内障手術は2泊3日、緑内障手術は4泊5日（流出路再建術）または7泊8日（濾過手術）、硝子体手術は3泊4日で運用しています。
　いずれの手術も小切開、低侵襲の手術となっており、早期退院、早期社会復帰が可能となっています。手術以外の入院では原田病や視神経炎のステロイドパルス療法、眼窩蜂窩織炎への抗生剤点滴療法などに対応しています。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 68 5.28 4.92 1.47 66.26
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 65 2.00 2.03 0.00 52.32
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術 48 5.10 7.09 0.00 45.15
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 32 8.84 7.84 0.00 17.72
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 31 6.61 6.47 0.00 54.45
　急性疾患に対する薬物治療と手術を行う症例とがあり、それぞれ同等の割合となります。前者の主なものとして、突発性難聴、各種めまい疾患や、咽喉頭領域の炎症性疾患などがあります。症例数としては末梢前庭障害によるめまいが入院症例の中で最も多くなっています。これらは1～2日程度で退院できるものから、特に高齢者では長期化することもありますが、それぞれの病態に応じた薬物治療や理学療法を行い、早期離床を促すよう指導しています。突発性難聴、特発性やハント症候群による顔面神経麻痺はクリニカルパスで9日間の入院加療としています。
　突発性難聴には従来の治療に加えて、高気圧酸素治療を併用しています。良好な経過を得る症例がでています。高度な顔面神経障害には神経開放術の適応を視野に入れながら治療を行っています。手術症例は副鼻腔疾患と中耳疾患の割合が高いです。患者さんの年齢層は比較的低いので、ほとんどが計画通りの退院となり、入院日数も短くなっているのが特徴です。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x20x 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 63 7.94 6.86 0.00 75.02
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 27 3.07 2.50 0.00 70.56
11012xxx020x0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 23 8.09 5.56 0.00 64.26
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 20 12.05 11.63 0.00 70.60
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 13 9.00 7.02 0.00 70.77
　泌尿器科で最も多い入院疾患は、膀胱癌になります。多くは尿道から膀胱に器具を挿入して癌を切除する、経尿道的手術を施行して治療します。癌が膀胱壁深くまで浸潤していることがわかった場合は追加の治療を考慮します。2番目の「前立腺の悪性腫瘍　手術なし　処置あり」は入院での前立腺生検を示しています。これによりがんの診断に至り早期であった場合は4番目のロボット支援前立腺全摘除術をふくめ患者様によりよい治療を提供できるよう相談を行います。4番目のロボット支援前立腺全摘除術は開腹術に比べ侵襲が少ない手術であり、令和2年より開始し大きな合併症を起こすことなく現在まで施行できております。
　次に多い疾患は尿管結石となっております。尿管結石は疼痛などで緊急性を要する場合もあり、また結石が原因の尿路感染症であった場合は時期をおいて砕石しなければならないことも多くあります。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２ なし 115 2.61 4.60 6.09 75.41
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 87 9.29 7.87 2.30 71.22
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 29 3.07 2.75 0.00 61.17
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 13 15.31 11.06 0.00 76.69
050170xx99000x 閉塞性動脈疾患　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 10.62 7.98 0.00 80.46
　下肢静脈瘤の治療は、2泊3日のパスを使用しており、ほとんどの症例がパス通りに退院できています。当科で最も患者数の多いのが、血液透析用のシャント関連の手術です。早期に退院可能な症例もあれば、2～3週間の入院が必要な場合もあります。早期に退院可能な症例についてはクリニカルパスを使用しています。当院では基本的に作成したアクセスが使用可能なことを確認してから透析クリニックにお返ししています。閉塞性動脈硬化症の患者さんは、患者さんの状態に応じて、血管造影で診断のうえ、バイパスや血管内治療を行ったり、保存的治療を継続したりしています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 55 11 19 48 25 15 1 8
大腸癌 28 26 31 39 23 19 1 8
乳癌 37 32 12 - - 1 8
肺癌 51 16 35 85 52 55 1 8
肝癌 - - - - 16 31 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。 UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度（T）、②所属リンパ節への転移状況(N)、③遠隔転移の有無(M)の3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。Ⅳ期が最も進行していることになります。令和3年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

2：癌取扱い規約とは、日本で編集されている規約で、がんを取り扱う臨床医や病理医に欠かせない基本的知識と約束事をまとめた小冊子のことです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 23 9.83 56.43
中等症 77 22.44 79.22
重症 13 25.23 85.23
超重症 - - -
不明 - - -
　DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10(注1)コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まり、市中肺炎（注 2）の患者さんが対象となります。

　(注1)ICD10とは、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（以下「ＩＣＤ」と略）」とは、異 なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世 界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。
【引用元：厚生労働省 HP 疾病、傷害及び死因の統計分類】

　(注2)市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことです。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 383 24.20 77.31 36.36
その他 24 21.67 72.75 1.72
　当院では３日以内の脳梗塞の占める割合が高くt-PA療法や血管内手術等を積極的に行うとともに早期からリハビリテーションを行い機能回復に努めています。脳血管の閉塞部位により頸部の内頸動脈の閉塞を来したものが脳実質外動脈の閉塞および狭窄にあたります。脳血管に狭窄や閉塞が有っても脳梗塞に至らない場合が有ります。その他特殊な病気として両側の内頸動脈中大脳動脈前大脳動脈が徐々に狭くなり閉塞し副側血行路として穿通師領域の血管が発達しもやもやとした像を呈するようになるもやもや病と言う疾患が有ります。この疾患に対しては脳血流の測定等を行い手術適応を決定しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 50 8.20 16.04 4.00 72.92
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） - - - - -
K639 急性汎発性腹膜炎手術 - - - - -
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの） - - - - -
内シャント造設術は維持血液透析をおこなうために必要な基本手術となります。低心機能や、吻合に適した静脈がない症例については上腕動脈表在化術をおこなう場合もあります。当科で作成困難な症例や人工血管を用いた内シャントについては血管外科でおこなっています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 120 1.00 2.13 0.00 68.93
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 119 5.39 11.18 5.04 79.29
K6851 内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴うもの） 51 6.25 9.90 5.88 77.90
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） 45 1.44 7.33 0.00 76.11
K654 内視鏡的消化管止血術 40 0.85 10.28 7.50 76.45
　消化器内科では、低侵襲で臓器温存を目指した患者さんにやさしい治療である内視鏡治療を幅広く行っています。
　データにもあるとおり、増加する大腸腺腫性ポリープに対し内視鏡的大腸腺腫ポリープ切除（EMRやCSP）を積極的に行っています。胆道結石疾患に対し内視鏡的胆道結石除去術や、悪性ならびに良性胆膵疾患に対しよりQOLを重視して内視鏡的胆道ステント留置術を積極的におこなっています。食道・胃・大腸早期癌に対し内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)、その他、消化管狭窄に対するステント留置やバルン拡張法、肝がん治療では手術困難な例に経皮的ラジオ波焼却療法や肝動脈塞栓療法を行っています。上部・下部消化管出血では、抗血栓薬内服中のために止血に難渋することもありますが、様々な止血法を駆使した内視鏡的止血術により外科的手術の回避を可能な限り目指しています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 181 1.45 2.32 0.55 71.01
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） 122 1.38 2.43 0.82 69.46
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） 47 0.02 10.96 0.00 70.04
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合） 35 2.26 9.66 2.86 79.46
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症に対するもの） 33 0.15 12.82 0.00 68.15
　当科の令和3年度の主な診療実績は以下のとおりです。冠動脈造影検査　743例、経皮的冠動脈血管形成術(PCI) 318例（緊急PCI　91例）、末梢血管形成術 22例 、ペースメーカー移植術　新規47例　交換21例 、植え込み除細動器(ICD)移植術　新規8例　交換1例、心臓再同期治療(CRT)　3例 、経皮的カテーテ心筋焼灼術(アブレーション)　156例。
　急性心筋梗塞に対しては、搬送来院から閉塞冠動脈の再開通まで90分以内を目標に治療を行っています。心房細動に対するカテーテルアブレーションは、平成17年1月より開始し、令和元年5月の時点で1000例となりました。クライオ（冷凍凝固）アブレーションや、ホットバルーンによるアブレーションも導入し行っています。予定治療では、前日に入院、ステント留置では治療翌日に退院、カテーテルアブレーションでは治療の翌々日に退院の予定で行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 82 2.76 4.83 3.66 59.98
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 77 0.90 1.36 0.00 71.29
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 35 0.97 3.40 0.00 40.57
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 30 3.57 12.37 0.00 71.30
K714 腸閉塞症手術（腸管癒着症手術） 等 18 0.89 9.00 0.00 75.00
　令和3年度はCovid-19の影響で手術件数、特に下部消化管腫瘍手術が減少しましたが、緊急手術は年間約150例以上あります。悪性疾患は診断群分類も手術術式も細かく分けられているため、上位5位までを羅列すると上記のごとく胆石症やヘルニア、虫垂炎とそれに対する手術が上位に上がってきますが、悪性疾患手術も肝胆膵悪性腫瘍35件、上部消化管悪性腫瘍24件、それ以外の悪性腫瘍（回腸癌、虫垂癌、小腸GISTなど）12件となります。
　当科では胆摘、胃切除術や大腸切除術はほとんどを腹腔鏡下手術で行っていますが、令和2年度から適応を選んで肝・膵疾患にも腹腔鏡手術を導入しています。また進行癌に対しては積極的に血管や他臓器の合併切除などの拡大手術や、術前化学療法・化学放射線療法などの集学的治療を導入して、予後の改善に努めています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） 41 1.00 6.39 0.00 64.88
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） 24 1.00 2.29 0.00 62.38
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの） - - - - -
K4741 乳腺腫瘍摘出術（長径５センチメートル未満） - - - - -
K4742 乳腺腫瘍摘出術（長径５センチメートル以上） - - - - -
　当院で行われる乳腺の手術は、乳がんの手術が大部分を占めています。乳がんの手術には乳房部分切除術と乳房切除術があります。当院では手術前日に入院し、手術後は乳房部分切除術で2日間、乳房切除術で7日間の入院期間を基本としています。腋窩郭清を伴った場合は、術後のリンパ漏出量が多いため入院期間が数日延長されることがあります。乳房切除術と同時に乳房再建術を行った場合は術後の入院期間が最大14日間になることがあります。
　乳房の良性腫瘍に対しては乳腺腫瘍摘出術を行います。多くは局所麻酔で行われますが、腫瘍が大きい、または患者さんの希望に応じて全身麻酔下で行われることもあります。乳腺腫瘍摘出術は手術翌日に退院できます。また希望のある方は手術当日に入院することもできます。乳腺疾患は若い方から高齢の方まで幅広い年齢で発症し、患者さんによって生活スタイルや要望は様々です。当科では患者さんの希望を聞きながらそれぞれに合った治療計画を考えていくことを大切にしています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）（内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合） 等 28 2.57 10.61 0.00 71.82
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 26 2.46 6.54 0.00 73.38
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） 20 3.30 2.30 0.00 30.85
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
K488-3 胸腔鏡下試験開胸術 - - - - -
　手術症例で最も多い症例は原発性肺癌です。肺葉切除ではロボット支援胸腔鏡下手術を第一選択としています。ロボット支援胸腔鏡下手術の適応とならない肺癌手術は胸腔鏡補助下に小開胸で行うことがほとんどですが、胸壁の筋肉切離は最小限としています。標準術式は肺葉切除＋縦隔リンパ節郭清ですが、早期の肺癌では縮小手術（肺区域切除、肺部分切除）を行うこともあります。また局所進行肺癌に対しては周囲臓器の合併切除やより広範囲のリンパ節郭清を行うこともあります。高齢者やハイリスク症例では標準術式ではなく縮小手術も考慮します。原発性肺癌の術後入院期間は約10日です。
　2番目に多い自然気胸では胸腔鏡下で肺嚢胞切除を行い、再発予防のために肺切除周囲を吸収性フェルトで被覆しています。若年者の自然気胸の場合、術後入院期間は2-3日です。縦隔腫瘍もロボット支援胸腔鏡下手術を第一選択としており、術後入院期間は5日程度です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭による） 等 60 2.08 6.05 11.67 78.58
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） 16 8.31 8.31 12.50 70.63
K1781 脳血管内手術（１箇所） 14 1.43 43.14 35.71 71.29
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの） 11 8.91 27.00 18.18 66.73
K178-4 経皮的脳血栓回収術 11 1.09 42.91 90.91 68.55
　脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄術です。慢性硬膜下血腫は軽微な外傷の後１ヶ月程度して硬膜下に血腫がたまる病気です。局所麻酔下穿頭術で血腫を吸引します。次に多いのは頸動脈狭窄症に対する血栓内膜剥離術です。当院では血管内手術としてステントの留置も行っています。狭窄の状態、年齢、合併症などを総合的に判断し内膜剥離術を行うかステント留置を行うか決めています。
　令和３年度７月から血管内手術の指導医が赴任しましたので血管内手術の件数が増加しております。当院が扱っているもので特徴的なものが正常圧水頭症です。人口の高齢化に伴い正常圧水頭症の患者さんも増加しています。当院では脊髄ドレナージをお行い的確に診断をし適応症例にはシャント術を行い効果をあげています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 166 2.15 17.62 52.41 81.98
K0821 人工関節置換術（股） 等 156 1.58 17.92 3.21 70.35
K0811 人工骨頭挿入術（股） 54 4.19 19.69 64.81 83.04
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 44 2.41 8.45 25.00 60.95
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成） 40 3.68 17.18 10.00 65.85
　令和3年度の浜松医療センター整形外科の総手術件数は1027件です。下肢関節再建・人工関節センターが設置され下肢関節に対する人工関節置換術を中心として専門性の高い手術治療が実施されています。特に股関節疾患に対する専門的治療を得意としていることから人工股関節置換術・再置換術の手術件数が129件と多数を占め、人工膝関節置換術などの下肢関節の人工関節置換術関連で160件近い手術を実施しており人工関節置換術に関する手術室整備やリハビリテーション体制にも専門性を高めるようにしています。
　四肢の骨折に対する手術的治療も整形外科の重要な診療項目ですが大腿骨近位部骨折などに対する大腿骨骨折関連の骨折観血的手術が166件、大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術が54件と両者の合計が220件となり骨折部位別の手術件数としては大腿骨の骨折に関する手術件数が最多となっております。また、高齢者が転倒して手をつくような機転で発生する撓骨遠位端骨折などの前腕骨の骨折に対する手術も多数行われています。脊柱管狭窄症などの脊椎変性疾患に対する手術治療例も増加傾向となっています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K476-31 動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）（一次的に行うもの） 11 1.00 15.09 0.00 48.27
K0591 骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植） - - - - -
K016 動脈（皮）弁術 等 - - - - -
K084 四肢切断術（下腿） 等 - - - - -
K0081 腋臭症手術（皮弁法） - - - - -
　近年高齢化に伴い糖尿病、腎不全、高血圧などの基礎疾患などで、動脈硬化が進行した患者様が増えています。中には足の壊疽、感染を伴い手術加療が必要となる患者様がいます。症例によっては血管のバイパス手術やカテーテルによる血管内治療で改善も期待されるため血管外科と合同で診療を行っております。可能な限り四肢を温存する方針をとりますが、治療に難渋し、感染の増悪により全身状態に影響を及ぼすと判断した場合は切断を行うことがあります。切断後はリハビリ科協力のもと、筋力の維持や装具の作成等を行っています。
　乳腺外科と合同で乳房再建も施行しております。乳癌切除と同時または後日に人工物(ティッシュエキスパンダ―、シリコンインプラント)を用いた再建または自家組織(広背筋、腹直筋、脂肪移植)を用いた再建も行っております。癌の治療、整容面での改善をチーム医療で行います。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 63 4.43 5.89 0.00 34.56
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 48 2.42 6.52 0.00 32.19
K867 子宮頸部（腟部）切除術 34 0.97 1.97 0.00 40.26
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） 28 0.96 4.14 0.00 42.71
K877 子宮全摘術 26 1.00 6.12 0.00 47.96
　産婦人科で最も多い手術が帝王切開術です。選択帝王切開は前回の分娩が帝王切開分娩であるため今回も帝王切開を行う症例や骨盤位などで予定を決めて行う症例の帝王切開です。緊急帝王切開は予定の症例が何らかの理由で急いで行わなければならなくなった場合、母体搬送や早産の症例のように母児の緊急状態、さらに分娩経過中に母児の状態に異常がみられたために行う帝王切開です。　婦人科手術で多いのは子宮頸部切除術です。妊孕性を温存するために主に若年層に対して行われる子宮頸がんの手術です。前がん病変や0期に対して行いますが、若年層に子宮頸がんが増加しているため、手術数も増加しています。HPVワクチンで予防できる疾患でもあるため、若年層へのワクチン接種がこれから広がることに期待しています。4番目は腹腔鏡を用いての手術となります。両性卵巣腫瘍、異所性妊娠、また最近は子宮全摘術も行っていて、症例数は増加しています。5番目は子宮筋腫など良性疾患で、腹腔鏡手術では行えないような症例に対して行います。
新生児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの） 19 0.00 15.42 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの） 11 0.00 29.91 0.00 0.00
K1742 水頭症手術（シャント手術） - - - - -
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　当院には小児外科の常勤医がいません。そのため外科的な処置が必要になった時には浜松医大小児外科に応援を頼むことが多いです。当院で検査、治療（手術など）を行うこともありますし、他の病院へお子さんを手術目的で搬送することもあります。
　未熟網膜症は早産のお子さんに多い目の病気ですが、その治療として網膜光凝固術を行うことがあります。
　水頭症のお子さんに対しては脳室ドレナージ術、脳室―腹腔シャント術など当院脳神経外科により行います。その他、耳鼻咽喉科により気管切開術を行うことがあります。
　手術別患者数で1，2番目に多いのは、分娩時の児の蘇生です。仮死1度、2度の違いは出生したお子さんの状態によって分けられています。お子さんの状態に合わせて、人工呼吸、胸骨圧迫、薬剤投与などを行います。これは手術に分類されてはいますが、実際は新生児科医師により、速やかに蘇生が行われています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） 456 0.99 1.08 0.00 75.69
K2682 緑内障手術（流出路再建術） 53 0.32 2.70 0.00 69.62
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） 39 1.03 2.18 0.00 67.03
K2683 緑内障手術（濾過手術） 36 0.00 6.06 0.00 75.19
K279 硝子体切除術 14 1.00 1.21 0.00 78.36
　当科では白内障手術が大多数を占めています。硝子体手術も可能なため、水晶体脱臼・眼内レンズ脱臼を含め、眼内レンズの強膜内固定にも対応しています。緑内障手術は流出路再建術、濾過手術、チューブシャント手術いずれにも対応しています。中でもMIGSと呼ばれる低侵襲・短時間の緑内障手術の件数が近年増加傾向にあります。硝子体手術は網膜前膜や黄斑円孔、糖尿病網膜症の他に、網膜剥離や眼球破裂といった緊急を要する疾患にも対応可能です。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 30 1.00 7.47 0.00 18.60
K3192 鼓室形成手術（耳小骨再建術） 27 1.07 4.04 0.00 51.22
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 26 1.00 4.73 0.00 52.73
K3191 鼓室形成手術（耳小骨温存術） 24 1.00 2.50 0.00 38.08
K347 鼻中隔矯正術 11 0.91 5.18 0.00 44.18
　手術は多くが全身麻酔下で、当科の特徴は鼻科手術と耳科手術の割合が高いことです。鼻科手術では、喘息などの気道合併症を持つ患者さんが多くいるので、周術期の管理には十分注意を払っています。出血や痛みができるだけ少なくなるように工夫しています。術後の薬物治療や創部のケアが重要となるため、その点も十分指導するように努めています。中耳手術センターでは、真珠腫、慢性中耳炎など多くの耳科手術を行っています。創部の上皮化に時間を要するとされる真珠腫の手術においても、早期に落ち着くような手術方法を行っていますので、4～5日くらいの入院期間となります。退院後も通院回数が少なくすむような形態になることを重視しています。術後の長期管理が必要な場合は、かかりつけ医と連携する体制を整えています。扁桃腺の手術は耳鼻科の中で最も多く行われているものですが、対象となるのは扁桃肥大、アデノイド肥大のために睡眠呼吸障害をおこす小児と、習慣性扁桃炎や扁桃肥大が原因で睡眠時無呼吸症候群となる成人で、年齢層が2相性になっています。その他、甲状腺、耳下腺、顎下腺などの頚部腫瘍手術を含め、クリニカルパスの適用症例が大多数で、術後合併症を引き起こすケースは少なく、ほとんどの症例は予定通りの経過となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 80 2.21 6.55 1.25 74.89
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 30 2.63 4.47 0.00 72.83
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 29 5.00 5.93 3.45 66.48
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 20 1.20 9.85 0.00 70.60
K754-2 腹腔鏡下副腎摘出術 - - - - -
　2021年度の泌尿器科での手術で最も多かったのは、膀胱癌に対する経尿道的手術（切除術）でした。多くの方は入院期間5-6日程度で退院して頂いております。2番目は尿管結石に対する砕石術でした。尿道から細いカメラを挿入し結石を砕石するため体に傷をつけることなく施行可能で熱発などなければ多くは入院期間が4-5日程度で退院可能ですが結石性腎盂腎炎後の砕石などは熱発する可能性もありある程度の入院期間が必要な場合があります。尿管ステント留置術は結石性腎盂腎炎などの際に腎臓の尿を膀胱に流す細い管（ステント）を挿入する手術で、これにより感染のコントロールを行ったり腎機能の保護を行ったりします。
　2020年よりロボット支援前立腺全摘除術を開始しており、開腹手術に比べ出血量も少なく身体的負担が少なく施行可能です。すでに前立腺がんと診断され当院でのロボット支援手術を希望されている方の紹介は専門外来を設けておりますのでそちらにご紹介いただければ幸いです。副腎疾患は内分泌的検査が必須となるため腹腔鏡下副腎摘除術については内分泌内科からの紹介が主となります。副腎腫瘍をご紹介いただく際は内分泌内科へのご紹介をお願い致します。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 103 0.20 1.22 5.83 75.07
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 63 1.02 3.70 1.59 71.08
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 28 0.96 1.14 0.00 60.46
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 28 3.64 20.68 3.57 69.61
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合） 21 0.76 1.19 4.76 72.95
　当院では下肢静脈瘤血管内焼灼術は令和3年度はコロナ禍のため、なるべく症状が強い症例に限って施行しているため、実施症例が減少しています。当科で行う内シャント設置術はそのほとんどが閉塞した症例など緊急で紹介を受けた症例ですが、平均術前日数は短くなっています。これは閉塞した症例でもなるべくカテーテルによる透析を回避すべく、準緊急で手術を行っているためです。術後も穿刺が可能であれば早期に退院していますので、術後の在院日数も短期間なっています。経皮的シャント拡張術は入院当日に施行することも多く、術後もほぼ翌日透析後には退院されるため、術前日数も術後日数も短くなっています。
　血管移植術・バイパス移植術は閉塞性動脈硬化症の方や自己の静脈が乏しい透析患者さんのバスキュラーアクセスとして施行しています。令和2年度から新設された、経皮的シャント拡張術（3か月以内）は、算定要件を満たす、アクセスの維持が困難な方を厳格に選んで施行しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 14 0.12
異なる 25 0.21
180010 敗血症 同一 42 0.35
異なる 19 0.16
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 38 0.32
異なる - -
　当院は、合併症を起こさないような細心の注意を払い、手術、処置などを実施しています。
更新履歴
2022.9.28